Ma che bella, anzi no MERAVIGLIOSA notizia!!!

[guest]

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Bollettino IACM del 18 Febbraio 2007
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Scienza: Uso moderato di cannabis ha un effetto positivo sul trattamento
della dipendenza da cocaina in pazienti con comorbidità associata di
ADHD e dipendenza da cocaina.

Secondo uno studio dell’Istituto Psichiatrico dello Stato di New York,
l’uso di cannabis in maniera intermittente/moderata ha determinato un
maggior successo rispetto agli altri pazienti nell’astensione dalla cocaina
in un campione di 92 pazienti con dipendenza da cocaina con associata
diagnosi di ADHD (attention-deficit hyperactivity disorder; disturbo da
iperattività con deficit di attenzione) di età fra 25 e 51 anni. Questi
pazienti hanno partecipato a una sperimentazione clinica ambulatoriale
con metilfenidato per la cura dell’ADHD e dipendenza da cocaina. La
ricerca ha studiato gli effetti dell’uso della cannabis nell’astensione dal
trattamento e nell’astinenza dalla cocaina.

Alla quattordicesima settimana, la percentuale di astensione era del 24
per cento fra i non utilizzatori, del 57 per cento fra gli utilizzatori
intermittenti/moderati, e del 39 per cento fra gli utilizzatori in forma
pesante/regolare. L’uso di Cannabis era anche associato a una maggior
frequenza di astinenza da cocaina. Fra i soggetti che hanno riferito di
usare cannabis in maniera intermittente, 39 percento hanno raggiunto
due o più settimane di astinenza da cocaina, rispetto a solo il 26 per cento
dei soggetti che hanno riferito di non usare cannabis durante il
trattamento. Lo studio è stato il primo a valutare l’uso di cannabis nel
trattamento dei pazienti con diagnosi di dipendenza da cocaina.

(Fonte: Aharonovich E, Garawi F, Bisaga A, Brooks D, Raby WN, Rubin
E, Nunes EV, Levin FR. Concurrent cannabis use during treatment for
comorbid ADHD and cocaine dependence: effects on outcome. Am J
Drug Alcohol Abuse. 2006;32(4):629-35.)

2.

Notizie in breve

***Olanda: Cannabis in farmacia
La farmacia Hanzeplein di Groningen è la prima farmacia olandese di
cannabis. In essa si vende a 6 euro al grammo la cannabis medica
coltivata dalla ditta Bedrocan. Quindi il prezzo è simile a quello dei
“coffee-shopsâ€? e più basso rispetto a quello praticato nelle altre farmacie.
Si tratta di un progetto pilota in cooperazione con lo Stichting Medicinale
Cannabis e con l’Ufficio per la Cannabis Medica del Ministero della
Salute, Welfare e Sport. I pazienti devono avere una prescrizione dal loro
medico. Sito Web della farmacia: http://www.hanzeplein.nl (Fonte:
Dagblad van het Noorden del 7 Novembre 2006)

CANNABINOIDI
Un nuovo articolo del Dr. Manuel Guzmán, professore alla UniversitÃ
Complutense di Madrid, Spagna, intitolato \"Cannabinoids: potential
antitumoral agents?\" (Cannabinoidi: potenziali agenti antitumorali?) è
stato pubblicato su CANNABINOIDS, la rivista online dell’ IACM. Per
adesso l’articolo è disponibile in inglese. Le versioni in altre lingue
saranno pubblicate in seguito.
http://www.cannabis-med.org/english/journal/index.php

[rollala]

++ DROGA: FERRERO, NO RICORSO MA ANNULLEREMO DL SU SOGLIE ++

(ANSA) - ROMA, 21 MAR - Il governo non intende ricorrere al
Consiglio di stato contro la sentenza del Tar che ha annullato
il decreto Turco sulla cannabis, ma annullera' il decreto del
precedente governo che fissava le quantita' massime di droga
detenibili senza incorrere in sanzioni penali. Lo ha annunciato
il ministro della solidarieta' sociale Paolo Ferrero nel corso
della trasmissione su La7 'Otto e mezzo'. (ANSA).

DROGA: TAR STOP DECRETO TURCO, FERRERO PER NUOVO DL /ANSA

(ANSA) - ROMA, 21 MAR - Il Tar del Lazio boccia il decreto
Turco sulla cannabis ma e' allo studio un nuovo provvedimento
per modificare il decreto del precedente governo sulle quantita'
massime detenibili senza incorrere in sanzioni penali. La
conferma di questa ipotesi, gia' annunciata dal ministro della
salute Livia Turco e' venuta in serata dal ministro per la
solidarieta' sociale Paolo Ferrero che ha spiegato cosi' la
rinuncia del governo a ricorrere al Consiglio di stato contro la
sentenza del Tar del Lazio.
Dopo la sospensione del 15 marzo, e' arrivata la bocciatura
definitiva del provvedimento Turco che innalzava da 500
milligrammi a un grammo la quantita' massima di detenzione di
cannabis al di la' della quale scattano le sanzioni penali. Il
Tribunale amministrativo regionale del Lazio e' entrato questa
volta nel merito del provvedimento ministeriale dello scorso 13
novembre che innalzava il quantitativo massimo espresso in
principio attivo, che puo' essere detenuto per uso esclusivamente
personale. I giudici hanno cosi' accolto il ricorso proposto dal
Codacons, dall'Associazione Articolo 32 e dall'Aidma
(Associazione italiana per i diritti del malato). Nella
motivazione dell'atto, dicono i giudici del Tar, il decreto \"non
spiega le ragioni delle scelte operate, n‚ esse vengono
adeguatamente giustificate sulla base di approfondimenti tecnici
specifici sugli effetti dannosi delle sostanze stupefacenti in
questione\". In pratica non viene considerato congruo il
raddoppio delle quantita' perch‚ non supportato da adeguamenti
tecnico scientifici. Immediata la risposta del ministero che
ritiene necessario considerare con un nuovo provvedimento
l'annullamento anche del decreto 'Berlusconi/Castelli' dell'11
aprile 2006 che per primo stabiliva i quantitativi massimi
detenibili ad uso personale. Il procedimento seguito e' stato
identico anche se ha portato all individuazione di diversi
valori di riferimento; per di piu' il provvedimento dell' aprile
2006 ha costituito e costituisce la base di origine dell'
iniziativa governativa, sulla cui scia si e' poi collocato il
successivo provvedimento\". Per Livia Turco il Governo deve
\"procedere sollecitamente alla modifica della legge
Fini/Giovanardi\".
Sostegno al ministro della salute arriva dal ministro della
Solidarita' Sociale, Paolo Ferrero secondo il quale il decreto
era \"corretto\", poich‚ la sua finalita' era \"quella di evitare
che la gente rischiasse di andare in galera come spacciatore
quando invece era semplicemente consumatore di qualche
spinello\". E' urgente fare una legge che rivisiti la materia\".
L'opposizione e' contraria al ricorso preannunciato dal ministro
Ferrero. Per Carlo Giovanardi, firmatario del decreto sulle
droghe del governo Berlusconi,\"La decisione del Tar del Lazio
che ha annullato il decreto Turco e' un atto dovuto, nel momento
in cui e' apparso chiaro che questa decisione e' stata assunta
senza nessuna motivazione di ordine tecnico scientifico\". Duri
anche i commenti di Forza Italia: secondo Domenico Di Virgilio,
capogruppo in commissione Affari Sociali della Camera, \" E' una
bocciatura, quella del Tar, che conferma la gravita' della scelta
assunta dalla Turco che rappresentava un pericolo per tanti
giovani e per le loro famiglie. Torno a chiedere, anche a nome
degli altri componenti di Forza Italia della commissione Affari
Sociali della Camera, le dimissioni del ministro della Salute\".
Sul fronte della maggioranza Daniele Capezzone, esponente della
Rosa nel Pugno, sostiene che \"Quel che e' grave e' l'automaticita',
la sistematicita', la naturalezza con cui si assiste al fenomeno
di una magistratura che interviene creando diritto, entrando nel
campo del parlamento e del governo\". Per Ignazio Marino,
presidente della Commissione Sanita' di Palazzo Madama \"Resta, ed
e' quanto mai urgente, il problema di correggere e rivedere la
Giovanardi - Fini e di procedere al piu' presto all'approvazione
di una nuova legge sulle tossicodipendenze\".(ANSA).

DROGA: FERRERO, VERIFICARE EFFETTI SUPER CANNABIS

(ANSA) - ROMA, 21 MAR - Il diffondersi di sostanze come la
\"super cannabis\" o skunk, denunciato dal quotidiano britannico
The Independent, \"ci preoccupa\": lo ha detto il ministro della
Solidarieta' Sociale, Paolo Ferrero, secondo il quale bisogna
\"verificare scientificamente quali siano gli effetti di questa
sostanza.
Intervenendo nel corso della trasmissione 'Otto e mezzo' su
La7, Ferrero ha rassicurato sul fatto che lo skunk in Italia non
sia ancora arrivato: e ha detto che, a quanto risulta, questa
sostanza viene \"costruita in laboratorio\" \"e' una nuova
droga\" ha detto il ministro \"e andra' studiata\" anche per i
suoi legami con la schizofrenia. A questo proposito, Ferrero ha
reso noto che, appena un anno fa, uno studio del governo inglese
negava il legame tra cannabis e questa malattia mentale.
In ogni caso, ha concluso il ministro, bisognera' indagare e
di questo \"certamente il governo dovra' tenere conto prima di
fare la nuova legge sulla droga\". (ANSA).

....e mo che fanno dotto'? :-]

[rollala]

<TABLE BORDER=0 ALIGN=CENTER WIDTH=85%><TR><TD><font size=-1>Quote:</font><HR></TD></TR><TR><TD><FONT SIZE=-1><BLOCKQUOTE>
22-03-2007 alle ore 11:05, OldGoblin :
Rolls, ti sei perso questa perla qua!!!!!!!!!!!
</BLOCKQUOTE></FONT></TD></TR><TR><TD><HR></TD></TR></TABLE>

Grazie... :-] se continuiamo cosi ne facciamo una collana da regalare alla Turco ;-)



...ma secondo te sono meglio \"false\" o \"coltivate\"? :-]

[rollala]

CANNABIS:TURCO,SENATO APPROVI PRESTO DDL FARMACI ANTIDOLORE

(ANSA) - ROMA, 23 MAR - Spero che il Senato approvi in fretta
la norma che da tempo e' stata decisa dal Consiglio dei Ministri
e che prevede la semplificazione della prescrizione di tutti i
farmaci anti-dolore, con l'allargamento di queste opportunita'
non solo agli oppiacei ma anche ai cannabinoidi\": e' l'invito
che arriva dal ministro della salute Livia Turco, intervenuto
alla celebrazione del settantesimo anniversario dell'istituto
Leonarda Vaccari, specializzato in riabilitazione.
\"La cannabis e' una parola proibita in Italia - ha commentato
il ministro - ma spero che il Parlamento proceda rapidamente,
perche' le terapie antidolore sono un atto di civilta', da
diffondere con tutte le misure possibili\". Il ministro ha
infine invitato medici e ricercatori a informare i parlamentari
sull'efficacia scientifica di questi farmaci antidolore ed in
particolare dei cannabinoidi \"perche' c'e' ancora qualcuno che
ne contesta la fondatezza\". (ANSA).

[rollala]

<TABLE BORDER=0 ALIGN=CENTER WIDTH=85%><TR><TD><font size=-1>Quote:</font><HR></TD></TR><TR><TD><FONT SIZE=-1><BLOCKQUOTE>
23-03-2007 alle ore 13:19, koalabradipo :
Ecco l'articolo di \"The Lancet\"

-->Link alla notizia

</BLOCKQUOTE></FONT></TD></TR><TR><TD><HR></TD></TR></TABLE>

Potresti fare copia ed incolla visto che il sito prevede la registrazione? Grazie

[rollala]

DROGA: LANCET, ALCOL E TABACCO PIU' PERICOLOSI DI CANNABIS

(ANSA) - ROMA, 23 MAR - Alcol e tabacco sono piu' dannosi per
la salute di Cannabis e LSD. Questo risultato e' il frutto di
una nuova classificazione, proposta dai farmacologi
dell'universita' di Bristol e pubblicata sulla rivista The
Lancet, basata su tutti gli effetti delle sostanze stupefacenti,
sia sulla salute che sulle relazioni sociali.
I ricercatori inglesi hanno individuato tre principali
fattori di danno derivante dall'abuso di droghe: quello
strettamente medico, basato sui danni all'organismo, la
capacita' di dare dipendenza e gli effetti 'sociali', sulle
relazioni interpersonali e con le istituzioni. Successivamente
e' stato chiesto a due distinti gruppi di esperti, uno formato
da psichiatri esperti in tossicodipendenze e uno
multidisciplinare, con medici di varie specializzazioni ed
esperti legali, di assegnare un punteggio da 1 a 3 per ognuna
delle categorie a 14 sostanze, comprendenti le droghe piu'
comuni, alcol e tabacco, e alcuni solventi chimici. I punteggi
sono stati poi raccolti per formare una classifica.
Entrambi i gruppi hanno dato valutazioni simili: l'eroina e
la cocaina sono considerate le droghe piu' dannose, seguite da
barbiturici e metadone. Al quinto posto, pero', e con un valore
molto simile a quello del metadone, c'e' l'alcool, seguito a
poca distanza dal tabacco.
Piu' 'lontana' nella classifica e' la Cannabis, e addirittura
al terz'ultimo posto si trova l'Lsd: \"Il fatto che le due
droghe legali piu' usate siano cosi' alte in classifica -
conclude l'articolo - e' un'informazione di cui bisognerebbe
tenere conto nel dibattito pubblico sugli stupefacenti\".


[ Questo Messaggio è stato Modificato da: rollala il 23-03-2007 14:07 ]

[rollala]

<TABLE BORDER=0 ALIGN=CENTER WIDTH=85%><TR><TD><font size=-1>Quote:</font><HR></TD></TR><TR><TD><FONT SIZE=-1><BLOCKQUOTE>

@Rollala: come mai questa news non l'hai postata?

</BLOCKQUOTE></FONT></TD></TR><TR><TD><HR></TD></TR></TABLE>

Perchè è OT, perchè il thread è sulla meravigliosa notizia...., non sui miracoli! ;-)

[rollala]

<TABLE BORDER=0 ALIGN=CENTER WIDTH=85%><TR><TD><font size=-1>Quote:</font><HR></TD></TR><TR><TD><FONT SIZE=-1><BLOCKQUOTE>
27-03-2007 alle ore 09:31, Mkb :
Traduzione italiana a cura di wizard


</BLOCKQUOTE></FONT></TD></TR><TR><TD><HR></TD></TR></TABLE>

Grazie WIZARD Grazie MKB

la traduzione secondo me:

Sommario.

Il cattivo uso e l' abuso di droga costituiscono uno dei maggiori problemi per la salute. Le droghe dannose sono regolamentate tramite sistemi di classificazione che pretendono di collegare danni e rischi per ciascuna droga. In ogni modo, le metologie e i procedimenti che producono i sistemi di classificazione, non sono generalmente specificati ne trasparenti, fattori che riducono la loro attendibilità e danneggiano il messaggio educativo. Abbiamo sviluppato e valutato la fattibilità dell' uso di un contesto con 9 categorie di danno, con competente procedura delphica, per stimare la nocitivà di una serie di droghe illecite con un modo basato su prove. Abbiamo incluso 5 droghe legali da abuso (alcohol, khat, solventi, nitriti-alchilici e tabacco) e una che è stata classificata (ketamina) come riferimento. Il processo si dimostra praticabile, producendo approsimativamente punteggi e valutazioni di danno simili, quando è usato da 2 gruppi separati di esperti. La classificazione delle droghe prodotta dalla nostra valutazione del danno differisce da quelle usate dagli attuali sistemi di regolamentazione.
La nostra metodica offre una struttura sistematica ed un procedimento che potrebbe essere usato da organismi nazionali ed internazionali per valutare la nocivitò di droghe da abuso presenti e future.


Introduzione.

L' abuso di droghe è una delle sfide, dal punto di vista sociale, legale e di salute pubblica, del mondo moderno. Nel Regno Unito il peso totale dell' abuso di droga, in termini di costi per la salute, sociali e reativi al crimine, è stimato tra i 10 e 16 miliardi di sterline all' anno (1), il costo a livello globale dovrebbe essere, in proporzione, enorme (2-3).

Gli approcci attuali per contrastare l' abuso di droga consistono nell' interdizione delle forniture (tramite controlli di polizia e alle dogane), nell' educazione e nel recupero. Tutti e tre questi aspetti hanno bisogno di chiarezza in termini di rischi relativi e nocività che le droghe causano. Oggi, nel Regno Unito, l' atteggiamento poliziesco e le punizioni per il possesso e il traffico di droghe sono proporzionati secondo la loro classificazione prevista dalla “Legge sulle Droghe da Abusoâ€? del 1971 (4), mentre gli interventi sull' educazione e la tutela della salute sono in teoria proporzionati agli effetti conosciuti e la dannosità di specifiche droghe. Tanti altri paesi ed agenzie internazionali, come l' ONU e OMS, hanno sistemi di classificazione delle droghe che pretendono di essere strutturati sui rischi relativi e i pericoli di droghe illecite. Inoltre, i procedimenti con cui la dannosità viene determinata sono spesso nascosti, e, quando vengono resi pubblici possono essere maldefiniti, opachi e apparentemente arbitrari. In parte, questa mancanza di chiarezza è dovuta al grande numero e alla complessità dei fattori che devono essere presi in considerazione per la valutazione della dannosità ed il fatto che le prove scientifiche non si limitano a molte aree rilevanti ma anche evolvono progressivamente e in modi imprevedibili.

L' applicazione di questi requisiti all' attuale “Legge sulle Droghe da Abusoâ€?, nella quale le droghe sono classificate in tre classi, A, B e C, intese ad indicare la pericolosità di ciascuna droga, dalla classe A, più pericolosa, alla classe C, la meno pericolosa. La classificazione di una droga ha molte conseguenze, in particolare nel determinare le punizioni legali per l' importazione, il commercio e il possesso, così come il grado dell' impegno della polizia con lo scopo di limitarne l' uso. Il sistema di classificazione attuale si è evoluto in modo non sistematico da qualcosa arbitrariamente costruito con, in apparenza, poche basi scientifiche.

Qui noi proponiamo un nuovo sistema per la valutazione della dannosità potenziale di specifiche droghe su basi di fatto e conoscenze scientifiche. Questo sistema è in grado di rispondere all' evoluzione delle prove circa la dannosità potenziale delle droghe odierne e di stimare la minaccia presentata da ogni nuova droga da strada.

Categorie di Danno.

Ci sono tre fattori principali che, insieme, determinano il danno associato con ogni droga potenzialmente da abuso:
-il danno fisico all' individuo causato dalla droga,
-la tendenza della droga di indurre dipendenza e
-gli effetti dell' uso di droga sulle famiglie, comunità e società (5-8 ).

Danni Fisici.

La stima della propensione di una droga di causare danni fisici, per esempio, danni ad organi o sistemi, richiede una sistematica considerazione dei margini di sicurezza della droga in termini della sua tossicità acuta così come della sua capacità di produrne a lungo termine. Gli effetti di una droga sulle funzioni fisiologiche, come quelle respiratorie o cardiache, sono tra i principali da considerare nel caso di danno fisico. Il modo di somministrazione è inoltre rilevante. Droghe che possono essere assunte per via intravenosa, come l' eroina, portano ad un alto rischio di morte improvvisa per insufficenza respiratoria e perciò avranno un alto punteggio in ogni classifica di danno acuto. Tabacco e alcohol hanno un' alta propensione a causare malattie e morte come risultato di un uso cronico. Prove pubblicate recentemente mostrano come l' uso protatto nel tempo di sigarette riduca l' aspettativa di vita, in media, di 10 anni (9). Il tabacco, insieme all' alcohol, sono responsabili del 90% delle morti causate da droghe nel Regno Unito.

L' Autorità di Regolamentazione del Regno Unito, così come simili organizzazioni in Europa, negli USA e altrove, ha stabilito chiaramente i metodi per accertare la sicurezza di droghe medicali, che possono essere usate sulle basi di questo elemento di rischio stimato. Infatti molte droghe da abuso hanno indicazioni per l' utilizzo autorizzato come farmaci(...)

Possone essere identificate tre faccie separate del danno fisico.
Primo, danno fisico acuto, gli effetti immediati( per esempio: depressione respiratoria con oppiodi, crisi cardiaca acuta con cocaina, e avvelenamenti fatali). La tossicità acuta delle droghe è spesso misurata stimando il rapporto tra dose letale e dose usuale, o dose terapeutica. Tali dati sono disponibili per la maggior parte delle droghe che valutiamo qui (5-7).
Secondo, danno fisico cronico, le conseguenze sulla salute di un uso ripetuto (per esempio: psicosi con stimolanti, possibili danni oolmonari con la cannabis).
Infine ci sono problemi specifici legati all' uso di droghe per via endovenosa.
(...)

Dipendenza.

Quest' aspetto della nocività coinvolge elementi interdipendenti, gli effetti piacevoli della droga e la sua propensione a produrre dipendenza. Droghe altamente piacevoli come cocaina ed oppiodi sono abusate comunemente e il valore sulla strada delle droghe è generalmente determinato la loro potenziale piacevolezza. Le droghe che inducono piacere hanno 2 componenti, l' effetto rapido iniziale (conosciuto come “rushâ€?) e l' euforia che segue, spesso di durata di qualche ora (conosciuto come “highâ€?). Più è veloce l' arrivo della droga nel cervello più forte è il rush, è per questo che le droghe da strada sono formulate in modo da essere inniettate o fumate: in entrambi i casi gli effetti sul cervello possono aversi dopo 30 secondi. Eroina, crack, cocaina, tabacco (nicotina) e cannabis (tetraidrocannabinolo) possono tutte essere assunte in uno, o più, tramite queste rapide vie di assunzione. Anche l' assorbimento attraverso la mucosa nasale, come come la cocaina polverizzata, è sorprendentemente rapido. Assumere le stesse droghe per bocca causa un più lento assorbimento da parte del corpo, generalmente ha effetti piacevoli meno potenti anche se può avere durata maggiore.

La cosa essenziale delle droghe da abuso è che esse incoraggiano alla ripetizione dell' esperienza. Questa tendenza è giudata da vari fattori e meccanismi. La natura speciale dell' esperienza con la droga ha certamente un ruolo. Anzi, nel caso degli allucinogeni (per esempio LSD, mescalina ecc.), questo potrebbe essere l' unico fattore a spingere verso un uso regolare e tali droghe sono, per lo più, usate non frequentemente. All' opposto ci sono droghe come crack, cocaina e nicotina, le quali, per molti consumatori, inducono una potente dipendenza. La dipendenza fisica include l' assuefazione, dosi sempre maggiori sono necessarie per lo stesso effetto, intenso desiderio e crisi di astinenza (con tremori, diarrea, sudorazione e insonnia) quando l' uso viene interroto. Questi effetti indicano l' uso di droga causa cambiamenti legati all' assunzione. Le droghe che causano dipendenza sono generalmente usate ripetutamente e con frequenza, in parte a causa della forza del desiderio e in parte per limitare l' astinenza.

La dipendenza psicologica è un altra caratteristica dell' uso ripetuto di droga ma senza l' assuefazione o sintomi fisici direttamente legati all' astinenza. Alcune droghe possono portare all' uso abituale più per assecondare un desiderio più che per sintomi fisici da astinenza. Per esempio, l' uso di cannabis può portare a sintomi rilevabili di astinenza ma solo diversi giorni dopo averne interroto l' uso abituale. Alcune droghe, come le benzodiazepine, possono indurre dipendenza psicologica senza assuefazione e sintomi fisici da astinenza si verificanola paura di smettere. Questa forma di dipendenza non è molto ben studiata anche se è frutto di esperienza, nel senso che sintomi da astinenza possono essere indotti convincendo il consumatore che la sua dose verrà progressivamente ridotta, anche se poi, in pratica la quantità viene tenuta costante (10).

Gli aspetti delle droghe che portano a dipendenza e sintomi da astinenza sono state ragionevolmente ben caratterizzate. La mezza-vita di una droga ha un effetto, quelle droghe che sono più rapidamente metabolizzate dal corpo tendono a provocare le reazioni più estreme. L' efficacia farmaco-dinamica della droga ha anche un ruolo; più è efficace, più grande è la dipendenza. Infine il grado di assuefazione che si sviluppa dall' uso ripetuto è anche un fattore: più grande è l' assuefazione, più grandi saranno dipendenza e astinenza.

Per molte droghe c' è una buona correlazione tra effetti sull' essere umano e su quelli osservati negli studi su animali. Inoltre, droghe che condividono specificità molecolare (per esempio quel legame o interazione con la stessa molecola bersaglio nel cervello) tendono ad avere effetti farmacologici simili. Dunque qualche affermazione attendibile poù essere fatta su nuovi composti prima che vengano usati sull' essere umano. Studi sperimentali sul potenziale di dipendenza di vecchie e nuove
droghe sono possibili solo in individui che le stanno usando, così stime di dipendenza (per es.: i numeri degli arresti) basate sulla popolazione sono state sviluppate per le droghe comunemente più usate (11). Queste stime suggeriscono che il tabacco fumato è la droga che crea maggio dipendenza ad essere usata, con eroina e alcohol poco dopo; gli psichedelici hanno una bassa propensione a creare dipendenza.

Sociale.

Le droghe danneggiano la società in molti modi, per esempio attraverso i vari effetti di un' intossicazione, con i danni alle famiglie e alla vita sociale e con i costi per il sistema sanitario, l' ordine sociale e la polizia. Le droghe causa di intense intossicazioni sono associate con grossi costi in termini di danni accidentali al consumatore, a terzi, a proprietà . L' intossicazione da alcohol, ad esempio, spesso spinge a comportamenti violenti ed è causa comune di incidenti automobilistici e di altra natura. Molte droghe causano danni maggiori alle famiglie, sia a causa degli effetti dell' intossicazione sia distorcendo le motivazioni dei comsumatori, allontanandoli dalle loro familglie, all' interno di relazioni legate alla droga, incluso il crimine.

I danni alla società si hanno anche per gli immensi costi sanitari causati da alcune droghe. Si stima che il tabacco causi il 40% di tutti i ricoveri ospedalieri e il 60% degli incidenti causati da droghe. L' alcohol è responsabile di più della metà delle visite ai Pronto Soccorso e dei ricoveri ortopedici (12).
In ogni modo queste droghe generano anche entrate fiscali che possono compensare i loro costi sanitari. Droghe usate per via endovenosa causano particolari problemi a causa di virus trasmissibili attraverso il sangue, specialmente HIV e epatiti, trasmettendo l' infezione a partner sessuali come scambiando aghi. Per quelle droghe che solo di recente sono diventate popolari, come per es. l' MDMA, i danni alla salute a lungo termine e le conseguenze sociali possono solo essere stimate dagli studi su animali. Naturalmente l' uso nell' insieme di una droga ha un rapporto sostanziale sull' estensione al danno sociale.


Valutazione del danno.
***Tabella 1***

La tavola 1 mostra la valutazione di rischio che noi abbiamo messo a punto, include tutti e 9 i parametri di rischio, creati dividendo ciascuna delle tre categorie principali di danno in tre sottogruppi, come descritto sopra. Ai partecipanti è stato chiesto di assegnare ad ogni sostanza, per ciascuno dei 9 parametri, un punteggio, dove 0 corrisponde a nessun rischio, 1 qualcuno, 2 moderato, 3 rischio estremo. Per alcune analisi, è stata fatta una media dei punteggi per i tre parametri per ottenere un risultato principale per ciascuna categoria. Al fine della discussione una media della dannosità è stata ottenuta usando tutti e nove i parametri.

Tavola 1, Parametri di valutazione.

La procedura di punteggio è stata pilotata dai membri della commissione indipendente d' inchiesta prevista dalla “Legge sulle droghe da abusoâ€? (13). Una volta rifinito attraverso questa supervisione è stato usato un questionario di valutazione basato sulla Tavola 1, con note guida addizionali. Sono state interpellati 2 gruppi indipendenti di esperti per assegnare i punteggi. Il primo gruppo era composto da consulenti psichiatrici (dal registro del Royal College of Psichiatrists, specializzati in dipendenze). Abbiamo ricevuto ed analizzato le risposte da 29 dei 77 medici a cui abbiamo chiesto di valutare 14 componenti: eroina, cocaina, alcohol, barbiturici, anfetamine, methadone, benzodiazepine, solventi, buprenorfine, tabacco, ecstasy, cannabis, LSD e steroidi. Tabacco e alcohol sono stati inclusi in quanto il loro utilizzo intensivo fornisce dati affidabili dirischi e danni, dando punti di riferimento contro cui confrontare il danno assoluto di altre droghe. Inoltre un confronto diretto dei punteggi di tabacco e alcohol rispetto alle altre droghe non è possibile perchè essendo legali questo influisce in qualche modo sulla loro dannosità , soprattutto a causa della facile reperibilità .

Avendo stabilito che lo schema a 9 parametri lavorava bene abbiamo convenuto di incontrare un secondo gruppo di esperti con un maggiore campo di conoscenze. Questi esperti avevano esperienza in una delle tante aree della dipendenza, spaziando dalla chimica, farmacologia e scienza forense fino alla psichiatria e altre specializzazioni mediche, inclusa l' epidemiologia, così come di aspetti legali e di polizia. La seconda stesura di valutazione è stata fatta in una serie di incontri svolti secondo principii delfici, un nuovo approccio che viene largamente usato per ottimizzare conoscenze in aree dove cause ed effetti sono molto generalizzati e dove non è possibile arrivare a misurazioni precise o verifiche sperimentali (14) e che stà divendando il metodo standard per sviluppare consenso su materie mediche. Dato che l' analisi delfica incorpora la migliore conoscenza degli esperti nelle diverse discipline è l' applicazione ideale per una variabile complessa come l' abuso di droghe e la dipendenza. Il primo punteggio viene dato indipendentemente da ogni partecipante e il punteggio di ogni singolo parametro veniva poi presentato all' intero gruppo per il dibattito, con attenzione particolare sulle ragioni dietro a punteggi isolati. Le persone venivano poi invitate a rivedere i propri voti, se lo volevano, o i parametri, alla luce della discussione, dopo la quale veniva calcolato un punteggio medio. La complessità del progetto significava che solo poche droghe potevano essere valutate in un singolo incontro e quattro riunioni sono state necessarie per completare il processo. Il numero dei membri che partecipavano alla valutazione variava da 8 a 16. In ogni caso, in ogni valutazione, erano presenti tutte le categorie di esperti. Questa seconda tornata di valutazioni riguardava le 14 sostanze considerate dagli psichiatri più, per completezza, 6 altri composti: khat, 4-MTA, GHB, ketamina, metil-fenidato e nitriti alchilici) alcuni dei quali non illegali, ma ogniuno considerato responsabile di abuso (Tavola 2). I partecipanti erano informati su quali sostanze sarebbero state discusse in ogni incontro permettendo loro di aggiornare le proprie conoscenze e considerare le proprie opinioni. Sono stati forniti articoli recenti (5-6-7-15-18 ).

Schema riassuntivo della Tavola.

***Tavola2***

Tavola 2. Le 20 sostanze dopo la valutazione, con il loro attuale status stabilito dalla “Legge sulle droghe da abuso�

In qualche occasione, qualche esperto non è stato in grado di dare un punteggio per un particolare parametro per una particolare droga e queste valutazioni mancanti sono state ignorate dall' analisi (...). I dati sono stati analizzati con la funzione statistica di Microsoft Excel e S-Plus.

Risultati.

L' uso di questo sistema per la valutazione del rischio dimostra di essere praticabile e attendibile, sia con il questionario che con la discussione delfica aperta. La Figura 1 mostra la media dei punteggi assegnati dal gruppo indipendente di esperti, elencati in ordine per le 20 sostanze. E' anche evidenziata la classificazione di ogni sostanza secondo la “Legge per le droghe da abusoâ€?. Sebbene le 2 sostanze con il più alto tasso di dannosità (eroina e cocaina) sono droghe di classe A complessivamente c' era una correlazione sorprendentemente bassa tra la classificazione prevista dalla legge e i valori di dannosità . Delle 8 sostanze con i valori più alti e le 8 con quelli più bassi, 3 erano in classe A mentre 2 non sono classificate. Alcohol, ketamina, tabacco e solventi (tutte non classificate al momento della valutazione) hanno ottenuto punteggi di maggior nocività rispetto a LSD, ecstasy e la sua variente 4-MTA (tutte droghe in classe A). Per finire il rapporto tra la classificazione della “Legge sulle droghe da abusoâ€? e la classifica di nocività è non significativo (grado di correlazione di Kendall -0.18;p=0.25: grado di correlazione di Spearman -0.26, p=0.26). Tra le droghe non classificate alcohol e ketamina hanno ottenuto punteggi specialmente alti. Una recentissima raccomandazione dal Consiglio Consultivo sull' Abuso di Droghe sull' aggiunta della ketamina all' elenco delle droghe vietate (in classe C) è stata accettata (19).


***Figura 1***
Tavola 2. Le 20 sostanze dopo la valutazione, con il loro attuale status stabilito dalla “Legge sulle droghe da abuso�

In qualche occasione, qualche esperto non è stato in grado di dare un punteggio per un particolare parametro per una particolare droga e queste valutazioni mancanti sono state ignorate dall' analisi (...). I dati sono stati analizzati con la funzione statistica di Microsoft Excel e S-Plus.

Risultati.

L' uso di questo sistema per la valutazione del rischio dimostra di essere praticabile e attendibile, sia con il questionario che con la discussione delfica aperta. La Figura 1 mostra la media dei punteggi assegnati dal gruppo indipendente di esperti, elencati in ordine per le 20 sostanze. E' anche evidenziata la classificazione di ogni sostanza secondo la “Legge per le droghe da abusoâ€?. Sebbene le 2 sostanze con il più alto tasso di dannosità (eroina e cocaina) sono droghe di classe A complessivamente c' era una correlazione sorprendentemente bassa tra la classificazione prevista dalla legge e i valori di dannosità . Delle 8 sostanze con i valori più alti e le 8 con quelli più bassi, 3 erano in classe A mentre 2 non sono classificate. Alcohol, ketamina, tabacco e solventi (tutte non classificate al momento della valutazione) hanno ottenuto punteggi di maggior nocività rispetto a LSD, ecstasy e la sua variente 4-MTA (tutte droghe in classe A). Per finire il rapporto tra la classificazione della “Legge sulle droghe da abusoâ€? e la classifica di nocività è non significativo (grado di correlazione di Kendall -0.18;p=0.25: grado di correlazione di Spearman -0.26, p=0.26). Tra le droghe non classificate alcohol e ketamina hanno ottenuto punteggi specialmente alti. Una recentissima raccomandazione dal Consiglio Consultivo sull' Abuso di Droghe sull' aggiunta della ketamina all' elenco delle droghe vietate (in classe C) è stata accettata (19).


Figura 1 Valori medi di dannosità per le 20 sostanze.
***Figura 1***

La classificazione tramite la “Legge sulle droghe da abusoâ€?, quando appropriata, è evidenziata dal colore di ciascuna barra.

Abbiamo comparato il punteggio medio (dalla media dei 9 parametri) degli psichiatri con quello del gruppo indipendente per le 14 sostanze considerate da entrambi i gruppi (Figura 2). La figura suggerisce che i punteggi hanno una qualche validità e che il procedimento è affidabile, tanto da generare risultati simili nelle mani di differenti categorie di esperti.

***Figura 2***
Figura 2 Correlazione tra la media del gruppo indipendente e la media degli specialisti in dipendenze.

1=eroina 2=cocaina 3=alcohol 4=barbiturici 5=anfetamine 6=methadone 7=benzodiazepine 8=solventi 9=bupronefina 10=tabacco 11=ecstasy 12=cannabis 13=LSD 14=steroidi.

La Tavola 3 elenca i risultati del gruppo indipendente per ciascuna delle tre sottocategorie di nocività . I punteggi in ogni categoria sono stati ottenuti con la media di tutti i punteggie e le sostanze sono elencate in ordine di dannosità , basata sulla loro valutazione media. Molte delle droghe avevano punteggi consistenti in tutte e tre le categorie. Eroina, cocaina, barbiturici e methadone da strada erano nei 5 primi posti per tutte le categorie di danno mentre khat, nitriti alchilici e ecstasy erano agli ultimi 5. Alcune droghe avevano punteggi sostanzialmenti differenti nelle tre categorie. Ad esempio, la cannabis è stata valutata a basso rischio per il danno fisico ma con un rischio più alto per la dipendenza e i danni a famiglia e comunità . Gli steroidi anabolizzanti hanno avuto punteggi elevati per il danno fisico ma bassi per la dipendenza. Il tabacco aveva valutazioni alte per la dipendenza ma distintamente più bassi per il danno sociale perchè ha un punteggio basso sull' intossicazione. Anche il voto medio del danno fisico del tabacco era modesto, così come era basso quello per danni acuti e per danni per uso endovenoso, mentre la valutazione per il danno cronico è stata, non sorprendentemente, molto alta.

***Tavola 3***
Tavola 3.

Media dei valori assegnati dal gruppo indipendente in ciascuna delle tre categorie di danno, per 20 sostanze, elencate per la loro media totale e media dei valori per ciascuna sottocategoria.

Le droghe che possono essere somministrate per via endovenosa hanno avuto generalmente votazioni elevate, non solo perchè per i punteggi eccezionalmente alti al parametro 3 (propensione all' uso endovenoso) e 9 (costi per la salute). Anche se i valori di questi 2 parametri fossero esclusi dall' analisi persisterebbero valutazioni di rischio elevate. Così, le droghe che possono essere somministrate in vena sono sempre giudicate come molto dannose sotto molti altri aspetti.

Discussione.

I risultati di questo studio non forniscono giustificazioni alla suddivione in A, B e C attualmente prevista nel Regno Unito dalla “Legge sulle droghe da abusoâ€?. Una classificazione distinta è, naturalmente, utile per stabilire delle priorità per la Polizia, l' educazione e il supporto sociale così come per definire dal punto di vista legislativo il possesso o lo spaccio. Ma né la classificazione delle droghe o la loro collocazione in gruppi come previsto dalla classificazione attuale è supportata da una così completa valutazione della dannosità come quella descritta qui. Delle categorie troppo definite, in ogni sistema di valutazione, saranno essenzialmente arbitrarie fino a quando ci saranno ovvie discontinuità nella fascia della dannosità . La Figura 1 mostra solo un accenno di tale transizione nello spettro del danno, nel piccolo scalino nel centro della distribuzione, tra buprenorfina e cannabis. E' interessante notare che alcohol e tabacco sono entrambi nei primi dieci posti tra le sostenze più dannose. C' è una rapida accelerazione della valutazione della nocività dall' aumento dell' alcohol. Così, se dev' essere mantenuta una classificazione a tre categorie, un' interpretazione possibile delle nostre conclusioni è che le droghe con valori di dannosità uguale e superiore all' alcohol dovrebbero essere considerate in Classe A, cannabis e quelle inferiori dovrebbero essere nella Classe C e le droghe tra queste considerate in Classe B. In questo caso è salutare vedere che alcohol e tabacco, le sostanze non classificate più largamente usate, avrebbero livelli di danno confrontabili, rispettivamente, con le sostanze, illegali, in Classe A e B.

Ai partecipanti venne chiesto di valutare la nocività delle droghe nelle forme in cui vengono normalmente usate. In pochi casi, il danno causato da una droga particolare non poteva essere completamente isolato da fattori di interferenza associati con il peculiare modo di assunzione. Ad esempio la cannabis è comunemente fumata mescolata al tabacco, cosa che avrebbe fatto aumentare i punteggi per il danno fisico e la dipendenza, tra gli altri fattori. C' è un certo grado di incertezza di risultati riguardo alla poli-assunzione, in modo speciale per il gruppo delle cosidette droghe ricreazionali, che comprende GHB, ketamina, ecstasy e alcohol per cui effetti contrari potrebbero essere attribuiti principalmente ad uno dei componenti dei mix usati comunemente. La cocaina sotto forma di crack è generalmente più pericolosa della forma in polvere, ma non sono state considerate separatamente, in questo studio. In modo simile i punteggi per le benzodiazepine potrebbero avere subito il pregiudizio orientato verso le droghe più abusate, specialmente il Temazepan. Giudizi individuali per particolari benzodiazepine e per le diverse forme con cui altre droghe sono usate potrebbero essere più affidabili se questo, o altri sistemi basati sulla classificazione del danno, fossero utilizzati in un contesto formale.

Dato il piccolo numero di risultati indipendenti noi non pensiamo che la stima delle correlazioni tra i 9 parametri sia legittima. C' è come una certa ridondanza, ad esempio i 9 parametri non rappresentano 9 indipendenti settori di rischio. I principali componenti dei parametri non sono stati estratti, in parte perchè pensavamo di avere dati insufficenti e in parte perchè la riduzione del numero dei parametri in un solo gruppo non sarebbe statta appropriata, almeno fino a quando gli ulteriori schemi di valutazione non avessero dimostrato la funzionalità dell' intero sistema.
La nostra analisi ha dato la stessa importanza ad ogni parametro di danno, e dei risultati individuali è stata fatta, semplicemente, la media. Come procedura potrebbe non dare valide indicazioni sulla dannosità per droga con elevata tossicità acuta, come la designer-drug MPTP, una dose della quale può danneggiare gravemente il cervello tanto da causare forme estreme del morbo di Parkinson. Inoltre, questo metodo semplice dei punteggi integrati potrebbe non rispondere adeguatamente ad ogni sostanza estremamente dannosa in un solo aspetto. Prendere il tabacco, ad esempio. Fumare tabacco oltre i 30 anni riduce l' aspettativa di vita, in media, di più di 10 anni (9) ed è la causa più comune di morte legate alle droghe, con grossi costi sul sistema sanitario. Però le conseguenze, a breve termine, del tabacco e le conseguenze sociali sono tutt' altro che eccezzionali. Naturalmente il peso di parametri individuali potrebbe variare per enfatizzare un aspetto del rischio rispetto ad un altro, in relazione all' importanza di ciascuno di essi. Altri procedimenti, come quello dell' analisi decisionale su criteri multipli (20), potrebbero essere usati per considerare variazioni di valore attraverso diversi parametri di danno. A dispetto delle riserve sull' interpretazione dei punteggi integrati e la necessità di altre considerazioni sul peso dei parametri di dannosità , siamo stati molto incoraggiati dalla generale consistenza di note ai punteggi e ai paametri di danno per numerose droghe.

Le questioni da noi sollevate sulla validità dell' attuale classificazione della “Legge sulle droghe da abusoâ€? dimostrano come sia nominalmente basata sulla valutazione del rischio per l' assuntore e la società . Le discrepanze tra la nostra scoperta e l' attuale classificazione sono particolarmente evidenti relativamente alle droghe di tipo psichedelico. I nostri risultati enfatizzano inoltre che l' esclusione di alcohol e tabacco dalla “Legge sulle droghe da abusoâ€? è, dal punto di vista scientifico, del tutto arbitrario. Non vediamo una chiara distinzione tra sostanze illecite e sostanze socialmente accettate. Il fatto che le 2 più diffuse droghe legali si trovino tra le sostanze più dannose è un importante informazione che dovrebbe essere portate nel pubblico dibattito sull' uso di droghe illegali. Discussioni basate su una formale valutazione del danno, invece che su pregiudizi e presunzioni, potrebbero aiutare la società ad affrontare un dibattito più razionale sui rischi relativi e la dannosità delle droghe.

Crediamo che un sistema di classificazione come il nostro, basato sulla valutazione del danno da pare di esperti, sula base di prove scientifiche meriti apprezzamento. Il nostro approccio fornisce un procedimento comprensibile e trasparente per la valutazione del pericolo delle droghe ed è realizzato seguendo l' approccio all' argomento sviluppato in pubblicazioni recenti (5-8,11,12,21,22) ma con più parametri di danno e più droghe, così come l' approccio delfico, con un ampio spetto di esperti. Il sistema è rigoroso e trasparente e comprende una definita, quantificata valutazione di numerosi aspetti della nocività . Può essere facilmente ripetuto con conoscenze avanzate. Facciamo notare che anche un sistema numerico è stato descritto da MacDonald e colleghi (23) per valutare il danno sulla popolazione causato dall' uso di droga, un approccio complementare allo schema descritto qui, ma non ancora applicato a specifiche droghe. Altre organizzazione (per es. il Centro Europeo per il Monitoraggio delle Droghe (24) ) e la commisione CAM del Governo Olandese (25) stanno al momento valutando altri sistemi di valutazione del rischio, alcuni dei quali su base numerica. Altri sistemi utilizzano la metologia delfica ma nessuno aveva ancora usato un comprensibile sistema di parametri di rischio riportando una così larga tipologia di droghe come noi. Crediamo che il nostro sistema possa essere sviluppato per aiutare gli organismi preposti a prendere delle decisioni per fornire un approccio alla classificazione delle droghe basato su prove.

Hanno contribuito

Tutti gli autori hanno contribuito alla definizione e all' analisi dello studio e alla scrittura di questo manoscritto. Tutti gli autori hanno visionato e approvato la versione finale del manoscritto.

Conflitto d' interessi

Dichiariamo di non essere in conflitto di interessi.

Riconoscimenti

Alcune delle idee sviluppate in questo scritto sono frutto della discussione al workshop organizzato dalla Fondazione Beckley, alla quale siamo riconoscienti. Ringraziamo David Spiegelhalter dell' Unità di Biostatistica del MRC per i consigli sulle statistiche. Una versione precedente di questo scritto ci è stato richiesto dalla Commisione su Scienza e Tecnologia della Camera dei Comuni per aiutarli nella revisione della legge sulla droga basata su basi provate anche se non viene riconosciuto leggendo l' appendice 10 del loro rapporto (26).



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http://www.publications.parliament.uk/pa/cm200506/cmsel...
(accessed Feb 28, 2007)..

[Itsprobablyme]

risposta: per competenza...i Ministeri sono a Roma...nessun mistero...
si chiama competenza territoriale...e se il tar di lazio sospende il decreto Turco..ehhehe...non ve lo posso dire che cosa succede...ma io spero che lo sospenda... (sarebbe una \"cantonata\" dei giudici amministrativi...ma sai..a volte... le strade dell'inferno sono lastricate di buone intenzioni... :-] :-] )

[etrusco]

Lancio una piccola iniziativa:
diamogli un po' di \"feedback\", a questi del CODACONS...

ciao